افشای جزئیات اتیسم و روش درمان ABA ( قسمت اول)

در ادامه این مطلب، مهم‌ترین اطلاعات منتشر شده درباره «اتیسم و روش درمان ABA ( قسمت اول)» را همراه با جزئیات تکمیلی مطالعه خواهید کرد.

در ادامه، تمامی اطلاعات موجود درباره این موضوع به صورت یکجا گردآوری شده است تا بتوانید بدون نیاز به مراجعه به منابع مختلف، جزئیات کامل را مطالعه کنید.

منظوراز طیف اتیسم چیست؟

در واقع این تعریف آرایه و صف طولانی «اوتیسم ها»را مخفی می کند؛همه اوتیسم ها از قبل تولد منشا گرفته و همگی مغز در حال تکامل را تحت تاثیر قرار می دهند. با این وجود این تاثیر آن ها روی ذهن در حال تکامل ممکن است کاملا متفاوت باشد. در نتیجه  دامنه ی وسیعی از رفتار های متفاوت بروز می کند.

علائم و نشانه ها

علائم اتیسم در نسخه ی DSM-5  در دو حوزه قرار می گیرد:

۱)مشکل در ارتباط گرفتن و تعامل با دیگران،زبان غیرعادی                                                     

۲)رفتار های تکراری و پردازش حسی و حرکتی غیرطبیعی

هیچ کس هنوز نمی داند چرا این همه علائم متفاوت در کنار هم جمع می شوند. هنوز در مغز یک مرکز خاص برای اتیسم مطرح نشده است. مرکزی که همه این حوزه ها را با هم کنترل کند. اما دسته بندی علائم آنقدر قابل توجه است که در اکثر موارد الگوی کلی قابل تشخیص است.

علائم مهم برای ارجاع کودک به متخصص

۱.عدم وجود غان و غون و تبادلات هیجانی یا اجتماعی تا ۱۲ ماهگی       

 ۲.عدم وجود تک کلمه در ۱۸ ماهگی                                                                         

  ۳.فقدان عبارات دو کلمه ای برای ایجاد ارتباط در ۲۴ ماهگی

۴.هر نوع پسرفت در زبان یا مهارت های اجتماعی در هر سنی                                    

   ۵.کمبود با فقدان تماس چشمی                                                                                 

   ۶.تمایل به تنهایی                                                                                           

 ۷.آواها، کلمات یا حرکات کلیشه ای و تکراری

شیوع و جنسیت در اختلال اتیسم

در حال حاضر قابل اعتمادترین اطلاعات مربوط است به یک مطالعه بریتانیایی که روی ۵۷ هزار کودک ۹تا۱۰ ساله انجام شده است. در این گروه شیوع مبتلایان به اختلال طیف اتیسم فقط یک درصد بوده است. اگر صرفا موارد اتیسم را در نظر بگیریم شیوع متوسط آن ۴/. درصد و با در نظر گرفتن معیار های محدود اتیسم کلاسیک این عدد ۲/. درصد خواهد بود.سایر انواع اختلال اتیسمی از جمله سندرم آسپرگر حدود ۷/. درصد شایع هستند.  اگر شیوع یک درصدی را جدی بگیریم در آمریکا با ۲۸۰ میلیون جمعیت تعداد سرسام آور دو تا سه میلیون نفر به نوعی اوتیسم مبتلا هستند ؛در بریتانیا با جمعیت ۶۰ میلیون نفر دست کم نیم میلیون نفر اوتیسم دارند. با در نظر گرفتن این که حدود یک درصد جمعیت عمومی دچار اختلال طیف اوتیسم هستند تقریبا می توانید مطمئن باشید که یک {فرد} مبتلا دوروبر خودتان دارید. بدین ترتیب اوتیسم به اندازه یک اختلال ذهنی نظیر اسکیزوفرنی یا اختلال دوقطبی شایع است اما برخلاف اسکیزوفرنی و اختلال دو قطبی اوتیسم از همان کودکی ظاهر می شود و تاثیر آن در طول زندگی پایدار باقی می ماند.

بیشتر بودن{تعداد} مرد ها

در وافع در اغلب اختلالات پرورشی مردها بیشتر از زن ها مبتلا می شوند به عنوان مثل در دیسلکسیا، ناهنجار های نقص توجه، واختلال رفتار. علت این امر به درستی مشخص نیست. معلوم نیست که آیا بیشتر بودن تعداد مردها در اتیسم نیاز به توضیحی بیش از خود این پدیده ی عمومی دارد یا خیر.با این همه نسبت {ابتلا مردان} در اوتیسم در انتهای طیف{افراد بالا} توانایی {بالا} به شدت بالاست یعنی هشت به یک. در بخش دیگری از طیف این دو عدد بین دو به یک و چهار به یک متغییر است .این ها را که با هم در نظر بگیریم بیشتر بودن تعداد مردها و علاقه ی طبیعی برای نظم دادن می تواند سرنخی برای رسیدن به مبدا اوتیسم باشد. همین ها بود که سایمن بارون کوهن را به تحقیق درباره ی این که آیا تستوسترون {هورمون مردانه} نقشی در این داستان دارد وادار کرد. نتیجه ی تحقیق هنوز مشخص نیست.

سبب شناسی

در حوزه سبب شناسی اختلال طیف اتیسم فرض های متعددی مطرح شده است . در ابتدا کانر این اختلال را به عدم پاسخ دهی هیجانی «مادران یخچالی» نسبت داد.این فرض در مطلالعات متعدد مربوطه تایید نشده است.در تئوری های جدید اختلال طیف اتیسم را به عنوان یک اختلال که مبنای زیست شناختی نورولوژیکی دارد تقسیم بندی می کنند که دربرگیرنده تغییرات نوروآناتومی و نوروشیمیایی مغز است.

عوامل زیستی                                                                                   

میزان بالای بروز عقب ماندگی ذهنی و بالاتر از ان اختلالات صرع در کودکان طیف اتیسم به مبنای زیستی این اختلال قوت می بخشد .حدود ۷۵ درصد این کودکان مبتلا به کم توانی ذهنی می باشند که یک سوم آن ها در سطح خفیف تا متوسط و حدود نیمی عقب ماندگی عمیق یا شدید دارند.چهار تا ۳۲ درصد افراد طیف اتیسم مبتلا به صرع بزرگ هستند.

عوامل ژنتیک                                                                                        

    مطالعات زمینه ای بر روی خانواده های دارای کودک طیف اتیسم از یک عامل ژنتیکی در رشد این اختلال حمایت می کند. بسیاری از خویشاوندان درجه یک این کودکان نقایصی در رفتار و تعملاات اجتماعی (اما نه به شدت کودکان اتیسم)نشان داده اند. چندین مطالعه بین دو تا چهار درصد همشیرهای بیماران اختلال طیف اتیسم را مبتلا به این اختلال تشخیص داده اند.

عوامل نوروآناتومی          

 مطالعات MRI افراد طیف اتیسم نشانگر افزایش حجم کلی مغز آن ها می باشد. بیشترین افزایش اندازه در لوب پس سری،آهیانه وگیجگاهی روی می دهد.در لوب های پیشانی هیچ تفاوتی ایجاد نمی شود. علت افزایش حجم مغز را در سه دلیل احتمالی می دانند.                  ۱.افزایش احتمالی بافت غیر نورونی مغز                                                                

 ۲.کاهش مرگ نورون ها                                                                                 

۳.افزایش عصب زایی                                                                                             

یکی از مهم ترین یافته های ۱۰ سال اخیر تخریب سیستم لیمبیک به خصوص آمیگدال و هیپوکامپ در کودکان مبتلا به طیف اتیسم است.طبق شواهد محققین تراکم یا دانسیته نورون های آمیگدال و هیپوکامپ زیاد بوده و این نورون ها در مقایسه با افراد طبیعی کوچکتر است.همچنین به نظر می رسد این آسیب ها در طی دوران پیش از تولد اتفاق افتاده است.

عوامل بیوشیمیایی                                                                               

مطالعات بسیاری در سال های اخیر افزایش میزان سروتونین پلاسما را در بسیاری از افراد طیف اتیسم نشان داده است.در برخی کودکان مبتلا به طیف اتیسم افزایش همووانیلیک اسید HVA  متابولیک عمده (دوپامین) در مایع مغزی نخاعی با رفتارهای کناره گیری و قالبی ارتباط دارد .

عوامل پری ناتال                                                                  

 به نظر می رسد میزان بروز عوارض گوناگون پری ناتال در کودکان در خودمانده ای که اختلال آن ها دیر تشخص داده شده است بالاتر از حد انتظار می باشد . در دوره حاملگی خون ریزی مادر پس از سه ماهه دوم وجود مکونیوم در مایع آمینوتیک در کودکان درخودمانده بیش از کل گزارش شده است. در دوره نوزادی میزان بروز سندرم زجر تنفسی و کم خونی نوزادی در کودکان مبتلا به طیف اتیسم بالاست.

ادامه دارد ....